Bảo hiểm Nhà nước
Bảo hiểm Nhà nước

Khu vực bảo hiểm y tế: Cách thể hiện trên thẻ, mức đóng và quyền lợi

Trên thẻ bảo hiểm y tế của nhiều người có những ký hiệu K1, K2, K3 nhằm quy định các khu vực bảo hiểm y tế riêng biệt. Theo đó, khu vực bảo hiểm y tế được định nghĩa là mã số nơi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sinh sống.
Biên tập bởi Bowtie Việt Nam
Ngày đăng 2022-11-23
Cập nhật ngày 2023-05-15
Nội dung chính
Khu vực bảo hiểm y tế là gì?Có bao nhiêu khu vực bảo hiểm y tế?Mức đóng và quyền lợi bảo hiểm của đối tượng thuộc các khu vực bảo hiểm y tế
Khu vực bảo hiểm y tế

Nếu bạn vẫn chưa hiểu rõ về khu vực bảo hiểm y tế, mức đóng và quyền lợi bảo hiểm của những đối tượng sinh sống tại các khu vực này, đừng bỏ qua bài viết dưới đây của Website Bowtie nhé!

Đọc thêm

Khu vực bảo hiểm y tế là gì?

Theo quy định tại Điều 4 Quyết định 1351/QĐ-BHXH năm 2015, khu vực bảo hiểm y tế là mã số nơi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sinh sống. Khu vực bảo hiểm sẽ được thể hiện bằng 2 ký tự ký hiệu, vừa bằng chữ vừa bằng số. Hai ký hiệu này sẽ được đặt ở cùng một hàng, ngay phía sau mục “Giới tính” trên thẻ bảo hiểm y tế. 

Có bao nhiêu khu vực bảo hiểm y tế?

Hiện tại, có 3 khu vực bảo hiểm y tế được thể hiện bởi 3 ký hiệu cụ thể như sau:

  • Ký hiệu K1: Ký hiệu K1 là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn theo quy định của pháp luật. 
  • Ký hiệu K2: Đây là mã nơi người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế, đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn theo quy định của pháp luật. 
  • Ký hiệu K3: Ký hiệu K3 là mã nơi người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.

Ngoài ra, các đối tượng có ký hiệu QN, CA, CY đang công tác hoặc cư trú (thường trú hoặc tạm trú) thường xuyên tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn, hoặc công tác, cư trú tại xã đảo, huyện đảo, được ghi mã nơi đối tượng sinh sống tương ứng với ký hiệu K1, K2, K3. Trong đó, các ký hiệu QN, CA, CY dùng để chỉ các đối tượng: 

  • QN: Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ Quân đội nhân dân Việt Nam đang tại ngũ; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại Ban Cơ yếu Chính phủ; học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước theo chế độ, chính sách như đối với học viên Quân đội. 
  • CA: Sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn kỹ thuật, hạ sỹ quan, chiến sỹ nghĩa vụ đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách Nhà nước. 
  • CY: Người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân đang công tác tại các tổ chức cơ yếu thuộc các Bộ, ngành, địa phương.

Mức đóng và quyền lợi bảo hiểm của đối tượng thuộc các khu vực bảo hiểm y tế

Căn cứ theo Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của các đối tượng thuộc khu vực bảo hiểm y tế K1, K2, K3 tối đa bằng 4,5% mức lương cơ sở và do ngân sách nhà nước đóng. Như vậy, các đối tượng này sẽ được tham gia bảo hiểm y tế miễn phí với mức phí đóng do ngân sách nhà nước tài trợ.

Về quyền lợi bảo hiểm y tế, khi khám chữa bệnh đúng tuyến, người bệnh thuộc 3 khu vực bảo hiểm y tế kể trên sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh. Trong trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, các đối tượng này vẫn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến.

Bowtie hy vọng bài viết này đã giúp bạn hiểu hơn về khu vực bảo hiểm y tế. Vì sinh sống ở những khu vực khó khăn nên đối tượng thuộc các khu vực này sẽ được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng cũng như được quỹ bảo hiểm y tế hỗ trợ nhiều quyền lợi khi khám chữa bệnh. 

Chia sẻ
Các thông tin trên được chia sẻ bởi Bowtie Việt Nam. Các nội dung này chỉ mang tính chất tham khảo. Trong mọi trường hợp, Bowtie không chịu trách nhiệm về bất kỳ tổn thất hoặc thiệt hại nào, dù là trực tiếp hay gián tiếp, liên quan đến việc truy cập và sử dụng nội dung của Bowtie.

Bài viết liên quan

Chế độ hưu trí là gì? Đối tượng áp dụng và điều kiện hưởng Chế độ hưu trí là gì? Đối tượng áp dụng và điều kiện hưởng
Bảo hiểm Nhà nước

Chế độ hưu trí là gì? Đối tượng áp dụng và điều kiện hưởng

Thời hạn và cách gia hạn bảo hiểm y tế Thời hạn và cách gia hạn bảo hiểm y tế
Bảo hiểm Nhà nước

Thời hạn và cách gia hạn bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng tham gia và mức đóng Bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng tham gia và mức đóng
Bảo hiểm Nhà nước

Bảo hiểm y tế là gì? Đối tượng tham gia và mức đóng

Các chuyên mục khác

Email

Liên hệ chung
hello@bowtie.com.vn
Liên hệ về truyền thông
media@bowtie.com.vn
Liên hệ hợp tác
partners@bowtie.com.vn

© 2024 Bản quyền thuộc Bowtie Vietnam Company Limited.

Trình duyệt của bạn đã xảy ra lỗi. Để trải nghiệm tốt hơn, vui lòng nâng cấp hoặc thay đổi trình duyệt khác. OK